Hay un porcentaje de las mismas que deberán ser operadas, esto dependerá del tipo y del grado que presente el paciente. Las técnicas quirúrgicas que se han ido perfeccionando, no siendo en general tan doloroso el muy temido post operatorio. Debemos decir también que en nuestras estadísticas, el porcentaje de recidiva es del 1 o 2 %.
Como dijimos a nivel abdominopelviano el cáncer colorrectal es una de las patologías de mayor incidencia y mortalidad en el mundo.
Introducción:
Es una enfermedad en que células malignas invaden la porción terminal del aparato digestivo. De acuerdo con el estadío que sea diagnosticado: Tis – T1 – T2 – T3 – T4, es el % de curación que puede ser del 100% en el Tis, mas del 90% en el T1, disminuyendo luego a medida que se encuentren en estadíos mas avanzados. Como dijimos los porcentajes mas altos de curación se hallan en los tres primeros estadíos, lamentablemente esto ocurre solo en el 37% de los casos, de allí la insistencia en la consulta precoz para la detección temprana del mismo que es fácil de lograr realizando una videocolonoscopía (VCC). El cáncer colorrectal es uno de los tumores mas previsibles ya que tiene su inicio en una lesión sobreelevada de la mucosa colorrectal, que es un pólipo que tarda de 5 a 10 años en general en transformarse en un cáncer. Es importante recordar que en base al perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas y a la aparatología actual, el porcentajes de ostomías (ano contra natura) definitivas es cada vez menor. Debemos decir también que el cáncer colorrectal junto al de próstata es el segundo mas frecuente en el hombre, y el segundo en mortalidad después del cáncer de mama.
Frecuencia:
Siguiendo los datos estadísticos del IARC (Agencia Internacional de Investigación en Cáncer), en el año 2008 fallecieron en el mundo 57.000.0000 de personas de cáncer, siendo el cáncer colorrectal el responsable de 7.600.000 de esas muertes; con la aparición de 12.700.000 casos nuevos por año en el mundo. De acuerdo con el IARC en la Argentina se detectaron 11.000 casos nuevos en el 2008, siendo el tercero en incidencia luego del de mama y próstata y el segundo en mortalidad luego del cáncer de pulmón, con mas de 6.800 muertes en un año, lo que significa 19 fallecidos por día, este dato fue referido en el 2009.
Las provincias mas afectadas en tasas por 100.000 habitantes, según datos del DEIS (Dirección de Estadísticas e Información de Salud) en septiembre del 2011 son: Tierra del Fuego, Santa Cruz, Chubut y Santa Fe. El Cáncer colorrectal en el hombre junto con el de próstata, es el segundo en frecuencia después del cáncer del pulmón y segundo en mortalidad luego del cáncer de mama en la mujer.
Prevención:
El 25% de los casos de cáncer colorrectal corresponden a personas con riesgo adicional según los siguientes porcentajes, 15% de herencia familiar, personal de pólipos o de cáncer colorrectal del 5 al 8% por el Síndrome de Lynch, el 1% por enfermedad inflamatoria intestinal y otro 1% por PAF (Poliposis adenomatosa familiar).
Refiriéndonos a la prevención se recomienda:
- Dieta rica en fibras, vegetales y frutas.
- Disminuir el consumo de carnes rojas y grasas de origen animal.
- Consumir productos ricos en calcio (lácteos).
- Realizar actividad física regularmente y evitar el sobrepeso.
- Bajar el consumo de bebidas alcohólicas y evitar el tabaco.
En pacientes con historial rico en agregación de neoplásica familiar realizar estudios de detección con mas frecuencia, al igual que pacientes con antecedentes de PAF, enfermedades inflamatoria intestinal (colitis ulcerosas y Crohn).
Síntomas:
- Pérdida de sangre, con o sin moco.
- Cambio del hábito evacuatorio, ya sea deposiciones diarreicas o constipación.
- Dolor abdominal frecuente.
- Pérdida de peso.
- Anemia sin causa aparente.
- Cansancio, falta de apetito, decaimiento.
Diagnóstico:
¿Cómo lo diagnosticamos?
- La VCC sigue siendo el estudio elegido en primer término.
- Colonoscopía virtual.
- Radiografía de colon por enema.
- TAC o TAC Multislice.
- Test de sangre oculta en materia fecal inmunohistoquímico (TSOMFI).
Tratamiento:
De acuerdo al estadío el tratamiento puede variar, sigue siendo la cirugía el mas efectivo que puede ser precedido de Neoadjuvancia (Radioterapia y Quimioterapia preoperatoria) o bien Adjuvancia post cirugía.
El primer Coloproctólogo en nuestra ciudad fue el Dr. Edgardo Spirandelli, primer Presidente de la Sociedad de Colonoproctología de Rosario, creo y fue Jefe del Servicio de esta especialidad en el Hospital Provincial de Rosario en 1950, único servicio exclusivo a nivel estatal de todo el país. En esa década realizo esto mismo en el Hospital Español de Rosario, siendo sus primeros discípulos los Dres. José Luis Mirande y Liberio Gori. En 1957 trasladó su consultorio particular a Pte. Roca 1147 – 4to piso, donde había vivido su abuelo Don Ferruccio Spirandelli en el edificio que había sido construido por sus primos Juan y Carlos Spirandelli de la Cía. Spirandelli Construcciones (Ingeniero y Arquitecto respectivamente).
Desde allí a la fecha, sigue siendo el lugar donde se atiende la especialidad de Coloproctología compartiendo en su momento y por 20 años con su hijo el Dr. Enrique Spirandelli, y ahora con la hija de este la Dra. Florencia Spirandelli desde el año 2003; como se verá tres generaciones de Coloproctólogos.
De esto se desprende que durante 60 años ininterrumpidos en este lugar se atendió la especialidad que hoy nos ocupa.
El Dr. Enrique Spirandelli comienza en 1973, su hija Florencia en 2003, en 2005 como Asesora Genética en Cáncer colorrectal o Síndrome de Lynch y desde el 2014 como Asesora Genética en Cáncer Hereditario después de obtener la Diplomatura dictada por la Universidad de Chile y la Clínica Las Condé y en 2007 se suma al Staff su otra hija la Dra. Luciana Spirandelli, especialista en Enfermedades de la Nutrición, título universitario obtenido en la UCA de la ciudad autónoma de Buenos Aires, siendo actualmente integrante del Tribunal en su especialidad del Colegio de Médicos de Rosario.